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主動脈瓣狹窄的預防手段

時間:2016-05-17 00:00:00

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編輯:網友整理

導讀:主動脈瓣狹是一個比較嚴重的問題,我們一旦遭受這個疾病的襲擊,便是會非常麻煩。所以做好預防工作,對于我們的健康而言,有著舉足輕重的作用。那下面就一起了解一下預防手段吧。1、一級預防指防止風濕熱的初次發作

  主動脈瓣狹是一個比較嚴重的問題,我們一旦遭受這個疾病的襲擊,便是會非常麻煩。所以做好預防工作,對于我們的健康而言,有著舉足輕重的作用。那下面就一起了解一下預防手段吧。

  1、一級預防

  指防止風濕熱的初次發作。關鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體炎。凡發熱、咽痛或不適,頭痛、腹痛、咽充血和腭扁桃體有分泌物者都應在治療前作咽拭子培養,確定有無甲鏈生長。如為陽性,應立即開始抗生素治療。

  除了青霉素過敏者,對所有病人青霉素應為首選藥物,理由是:

  ①所有甲型溶血性鏈球菌菌株對青霉素同樣敏感;

  ②在應用40多年后,青霉素對這種細菌的平均抑菌和殺菌濃度沒有發生變化,仍在0.005μg/ml左右;

  ③沒有出現對青霉素抵抗的征象;

  ④至今沒有別的抗生素抗鏈球菌感染的活性和臨床效果超過青霉素G;

  ⑤青霉素相對價廉,抗菌譜較窄,因此不會抑制正常菌群,可避免二重感染,并較其他有效的抗生素副作用少。芐星青霉素適用于不能完成10天口服青霉素療程者;有RF個人史或家族史者;或地理、社會經濟環境屬RF高發區的患者。單用芐星青霉素肌注較痛,用芐星青霉素加普魯卡因青霉素混合的針劑注射時不痛。混合針劑所含芐星青霉素劑量應為:<27kg 60="" u="">27kg的患者為120萬U。對于多數小患者,用芐星青霉素90萬U和普魯卡因青霉素30萬U的混合劑,可取得良好的效果。但這種制劑不適于青春期或成人患者。對RF低發地區,可予青霉素V口服治療。青霉素V具有酸穩定性,吸收較好,產生的青霉素血藥濃度較高。必須強調應連續服藥10天的重要性,即使服藥幾天后癥狀消失,也應服滿 10天。少于10天效果明顯減低,但多于10天亦不能增加療效。其治療鏈球菌咽炎的療效與口服青霉素相同或幾乎相同。其次選用先鋒霉素Ⅳ、Ⅵ 但對青霉素過敏休克病人不能用。四環素國內已不生產,磺胺嘧啶不能清除鏈球菌,因此不能用于治療鏈球菌性咽峽炎。但持續應用磺胺嘧啶對預防RF復發是有效的。

  2、二級預防

  對有明確風濕熱病史或現有風心病者都需要連續的抗生素治療,預防風濕熱的復發。

  (1)預防期限:取決于復發危險性大小,一般來說,經常發生上呼吸道感染者,居住擁擠、醫療條件差者以及多次發作史者,復發的危險性高,預防用藥時間宜長,反之,可適當縮短。已經有過風濕性心臟炎的病人心臟炎復發的危險性相對較高,應接受長期抗生素預防直至成年或終身預防。相反,沒有患過風濕性心臟炎的病人復發時心臟受累的危險性低,抗生素預防幾年后便可停止。一般情況下,預防應持續至病人到二十幾歲或末次風濕熱后至少5年。

  (2)預防方案:

  ①肌注芐星青霉素G:常用方案是長效青霉素制劑芐星青霉素G 120萬U、肌內注射,每4周1次。在急性RF高發國家和地區,以及高危病人,最好每3周肌注1次。

  ②口服抗生素:RF復發危險性較低的患者,例如已到青春期末或青年期或至少5年沒有風濕熱復發者,可改為口服抗生素預防,按下面推薦的劑量服藥:

  A.磺胺嘧啶:副作用輕而少見,偶可致白細胞減少,宜每2周查1次血細胞計數。妊娠晚期患者禁用,因為磺胺嘧啶可透過胎盤屏障,與胎兒體內的膽紅素競爭白蛋白結合位點。

  B.青霉素V:過敏反應與肌注青霉素相同,用前宜作青霉素皮膚試驗。

  C.紅霉素:適用于青霉素和磺胺藥均有過敏者。

  D.中藥如金銀花、黃連、黃芩、黃柏、蒲公英、板藍根、穿心蓮;中成藥如銀黃片、銀翹片、抗炎靈片、銀黃針等對溶血性鏈球菌感染均有良效,可選擇應用。

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