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妊娠糖尿病的血糖檢查

時間:2016-05-13 00:00:00

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編輯:網友整理

導讀:我們知道血糖是指血液中的葡萄糖,在正常情況下,體內糖的分解與合成保持動態平衡,故血糖的濃度相對穩定。如果出現了妊娠糖尿病,患者體內的血糖濃度就會出現變化,這對于我們的健康很不利,血糖檢查是最常見的方法

  我們知道血糖是指血液中的葡萄糖,在正常情況下,體內糖的分解與合成保持動態平衡,故血糖的濃度相對穩定。如果出現了妊娠糖尿病,患者體內的血糖濃度就會出現變化,這對于我們的健康很不利,血糖檢查是最常見的方法,下面我們一起看看妊娠糖尿病的血糖檢查方法。

  1、空腹血糖:

  血清葡萄糖經氧化為組織提供能量,血糖(血糖【譯】:血液中的糖稱為血糖,絕大多數情況下都是葡萄糖。血糖必須保持一定的水平才能維持體內各器官和組織的需要。)過高時可轉變為肝糖原和脂肪儲存,需要時脂肪與蛋白質也可轉變為葡萄糖。空腹血糖濃度反映胰島β細胞分泌胰島素的能力。

  參考值:非妊娠期為3.9~6.4mmol/L,孕期為3.1~5.6mmol/L。妊娠導致空腹血糖下降的原因為:

  ①妊娠期腎血流量及腎小球濾過率均增加,但腎小管對糖的再吸收率不能相應增加,導致部分孕婦尿中排糖量增加,引起血糖下降。

  ②孕婦除本身需要外,尚須供應胎兒生長所需要的能量,而且胎兒本身不具備促進糖原異生所需要的肝酶系統活性,因此無法利用脂肪和蛋白質作為能源,所需能量必須來自母體血葡萄糖。

  糖尿病合并妊娠時,孕期空腹血糖升高;妊娠期糖尿病患者空腹血糖可能正常。因此,常規空腹血糖檢查常容易漏診。糖耐量減低時,空腹血糖正常。建議具有下列高危因素的妊娠婦女應盡早進行血糖測定:明顯肥胖、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)病史、糖尿及明確的糖尿病家族史。

  2、糖篩查試驗:

  GDM孕婦常無明顯癥狀,空腹血糖可能正常,常規空腹血糖檢查常容易漏診。建議對所有非糖尿病孕婦應做50g葡萄糖篩查。該方法簡單易行,敏感性及特異性均高。美國糖尿病協會將年齡、肥胖、一級親屬有糖尿病患者、有GDM史、巨大胎兒生產史及難以解釋的死胎史列為GDM危險因素,有上述危險因素者應作為GDM篩查的重點人群。

  糖篩查試驗時間:由于胎盤分泌的胎盤生乳素、雌激素及孕激素等多種拮抗胰島素的激素在妊娠24~28周快速升高,孕32~34周達高峰,此時妊娠婦女對胰島素的需要量明顯增加,表現為糖耐量受損,在此期間容易檢出GDM。所以,孕期常規血糖篩查時間定為妊娠24~28周;如該次篩查正常但又有糖尿病高危因素存在,應在妊娠32~34周復查。對有癥狀者,應在孕早期即進行糖篩查,以便對孕前漏診的糖尿病患者及早診斷。

  糖篩查試驗方法:隨意口服50g葡萄糖(將50g葡萄糖溶于200ml水中,5min內服下),服糖后1h取靜脈血測血糖,血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查異常,應進一步進行口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test,OGTT)。當血糖值在7.20~7.79mmol/L時,應結合高危因素考慮是否行OGTT。糖篩查試驗的敏感度為59%,特異性為91%,臨床上80%的GDM可經此方法診斷。

  3、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):

  OGTT是檢查人體血糖調節功能的一種方法。正常人口服一定量葡萄糖后,在短時間內暫時升高的血糖隨后不久即可降至空腹水平,該現象稱為耐量現象。當糖代謝紊亂時,口服一定量的葡萄糖后則血糖急劇升高,經久不能恢復至空腹水平;或血糖升高雖不明顯,在短時間內不能降至原來的水平,稱為耐量異常或糖耐量降低。糖篩查異常但血糖11.1mmol/L,或糖篩查血糖≥11.2mmol/L但空腹血糖正常者,應盡早做OGTT。

  OGTT前3天正常飲食,每天碳水化合物在150~200g以上,以避免禁食碳水化合物對結果的影響。禁食8~14h后查空腹血糖,然后服75g葡萄糖(將75g葡萄糖溶于400ml水中,5min內服下)或進食100g標準面粉制作的饅頭,自開始服糖水計時,1h、2h、3h分別取靜脈血測血糖。取血后應盡快離心,測定應在2h內完成,以免葡萄糖分解。

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