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急性闌尾炎與外科急腹癥的鑒別

時間:2016-05-17 00:00:00

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編輯:網友整理

標簽:其他 急性闌尾炎 

導讀:闌尾炎上門時候常常會伴隨有下腹的強烈痛感,但是由于其發作部位的特殊性,也很容易與一些潰瘍病,膽囊炎等疾病搞混淆。今天一起來了解下容易和急性闌尾炎搞混淆的外科急腹癥,從而幫助患者能夠根據自己的癥狀做出正

  闌尾炎上門時候常常會伴隨有下腹的強烈痛感,但是由于其發作部位的特殊性,也很容易與一些潰瘍病,膽囊炎等疾病搞混淆。今天一起來了解下容易和急性闌尾炎搞混淆的外科急腹癥,從而幫助患者能夠根據自己的癥狀做出正確判斷。

  1、潰瘍病急性穿孔

  潰瘍病發生穿孔后,部分胃內容物沿右結腸旁溝流入右髂窩,引起右下腹急性炎癥,可誤為急性闌尾炎。但本病多有慢性潰瘍病史,發病前多有暴飲暴食的誘因,發病突然且腹痛劇烈。查體時見腹壁呈板狀,腹膜刺激征以劍突下最明顯。腹部透視膈下可見游離氣體,診斷性腹腔穿刺可抽出上消化道液體。

  2、急性膽囊炎、膽石癥

  急性膽囊炎有時需和高位闌尾炎鑒別,前者常有膽絞痛發作史,伴右肩和背部放散痛;而后者為轉移性腹痛的特點。檢查時急性膽囊炎可出現莫菲氏征陽性,甚至可觸到腫大的膽囊,急診腹部B超檢查可顯示膽囊腫大和結石聲影。

  3、急性美克爾憩室炎

  美克爾憩室為一先天性畸形,主要位于回腸的末端,其部位與闌尾很接近。憩室發生急性炎癥時,臨床癥狀極似急性闌尾炎,術前很難鑒別。因此,當臨床診斷闌尾炎而手術中的闌尾外觀基本正常時,應仔細檢查末段回腸至1米,以免遺漏發炎的憩室。

  4、右側輸尿管結石

  輸尿管結石向下移動時可引起右下腹部痛,有時可與闌尾炎混淆。但輸尿管結石發作時呈劇烈的絞痛,難以忍受,疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內側放散。腹部檢查,右下腹壓痛和肌緊張均不太明顯,腹部平片有時可發現泌尿系有陽性結石,而尿常規有大量紅細胞。

  急性闌尾炎和一些外科急腹癥都是伴隨有腹痛感的,并且不少腹痛感都是會轉移的,因此要區別對待還是要選擇有經驗的醫生,做比較系統的檢查,而對于小兒和老年發生的急性闌尾炎更是需要認真診斷,誤診對其傷害格外大。

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